張不開嘴？小(xiǎo)心是颞下颌關節紊亂病
發布時間：2021-11-15
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颞下颌關節紊亂綜合征主要表現為(wèi)關節區(qū)或面部的疼痛，張口度的減少，關節響聲，關節絞索卡住，關節功能(néng)受限，咀嚼食物(wù)出現疼痛感，在日常生活中(zhōng)發生率很(hěn)高。
口腔檢查：包括牙列情況，牙齒缺失、牙松動、牙周病變等，記錄有(yǒu)無錯𬌗畸形、下颌運動與咬合的關系以及覆蓋和覆𬌗等。在後牙咬合時，檢查上下切牙中(zhōng)線(xiàn)是否偏斜。下颌側方運動時，下切牙中(zhōng)線(xiàn)與上切牙中(zhōng)線(xiàn)的距離。下颌前伸時，上下切牙切緣的水平距離。
臨床檢查：颞下颌關節檢查應包括關節區(qū)的望診、觸診、聽診以及下颌運動的檢查。在确定治療方案前，應采用(yòng)TMD雙軸診斷方法對患者進行軀體(tǐ)疾病和精(jīng)神心理(lǐ)狀況的全面評估，這對患有(yǒu)慢性疼痛、病程遷延的存在明顯心理(lǐ)問題的患者十分(fēn)必要。
典型病例分(fēn)析
病例一：斜矢狀平面上的質(zhì)子密度加權圖像（PDWI）
A圖示：閉口位時，顯示關節盤前移位明顯，雙凹形态消失。注意前帶的下移位(紅色箭頭)。
B圖示：張口位時，顯示關節盤移位(紅色箭頭)，關節積液(黃色箭頭)。病例2：斜矢狀平面上的質(zhì)子密度加權圖像（PDWI）
A圖示：閉口位時，顯示下颌骨髁突前上側面硬化，前方扁平的椎間盤移位(紅色箭頭)。
病例二：颞下颌關節脫位
冠狀面CT圖(A)和冠狀面PDWI圖(閉口)(B)：顯示由于先前骨折導緻的下颌髁突内側移位的颞下颌關節脫位，與骨折畸形愈合、前上髁和後颞嵴硬化(紅色箭頭)相關。關節盤位于下颌骨髁突和颞突之間，失去正常的形态(彎曲箭頭)。
矢狀位T2WI圖(閉口)(C)：顯示正常位置的下颌骨髁突及關節積液(黃色箭頭)。
矢狀位PDWI圖(開口)(D)顯示髁突明顯偏移。
颞下颌紊亂有(yǒu)一定的自愈傾向，如果症狀較輕（偶爾出現響聲、無疼痛症狀）隻要注意生活中(zhōng)對颞下颌關節的保護，其紊亂症狀多(duō)數會自行痊愈。但如疼痛明顯，且經常出現響聲，甚至有(yǒu)逐漸加重的趨勢，那麽建議及時就醫(yī)。口腔科(kē)醫(yī)生會根據具(jù)體(tǐ)原因針對不同患者采取不同的處理(lǐ)措施：
——肌肉痙攣引起的需要局部理(lǐ)療或封閉治療；
——可(kě)複性關節盤移位的需要做 闆、關節腔灌洗；
——不可(kě)複性關節盤移位則往往需要手術複位固定治療。
溫州和平國(guó)際醫(yī)院影像診斷中(zhōng)心聯合上海交大醫(yī)學(xué)院附屬九院口腔颌面外科(kē)主任醫(yī)師楊馳、溫州醫(yī)科(kē)大學(xué)附屬第一醫(yī)院口腔醫(yī)療中(zhōng)心主任方一鳴、溫州醫(yī)科(kē)大學(xué)附屬口腔醫(yī)院颌面外科(kē)主治醫(yī)師肖進，開展颞下颌關節紊亂病的診斷與治療，患者治療效果較好，願更好地服務(wù)于廣大TMD患者。
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